Нейролептики в лечении психических расстройств

Форум создан для обмена опытом и взаимной поддержки родственников больных эндогенными психическими расстройствами - биполярным расстройством, шизофренией, аффективными расстройствами,эндогенной депрессией, расстройством личности и др. Спам, флуд и провокации запрещены и будут удаляться вместе с нерадивыми пользователями, их допускающими
Аватара пользователя

Topic Author
p-mama
Администратор
Сообщения: 2105
Зарегистрирован: 04 янв 2018, 14:51
Откуда: Москва
Благодарил (а): 878 раз
Поблагодарили: 1763 раза

Нейролептики в лечении психических расстройств

Сообщение p-mama » 05 янв 2018, 13:48

Нейролептики - это "тяжелая артиллерия", применяемая для лечения эндогенных психических расстройств. Нейролептики необходимы, если у больного присутствует психотическая симптоматика - бред (разнообразные "странные" идеи, в которые больной верит и из-за которых он совершает поступки, имеющие отрицательные последствия для его жизни и жизни близких ему людей), галлюцинации (когда больной видит, слышит, обоняет или ощущает то, чего нет на самом деле).

Принцип действия нейролептиков основан на блокировании рецепторов в головном мозге (ГМ), благодаря чему указанная симптоматика прекращается. Нейролептики не действуют сразу, подобно жаропонижающим препаратам. Сразу проявляются только побочные действия нейролептика - сонливость, паркинсонизм, неусидчивость и др. Для того, чтобы нейролептик подействовал на психотическую симптоматику, нужно от 7 до 30 дней. Не всегда удается сразу подобрать нейролептик так, чтобы он подействовал на конкретного больного, если нейролептик не действует в течение 3 недель, его обычно меняют на другой, но не раньше. Иногда требуется принимать одновременно два или даже три нейролептика, но желательно это делать только для купирования острых состояний, а для лечения нейролептиком на постоянной основе подобрать один препарат.

Первые нейролептики (аминазин и галоперидол) были изобретены в середине 20-го века, что явилось прорывом в лечении тяжелых психических расстройств, и позволило больным длительное время сохранять работоспособность и адаптацию и жить дома, а не в больнице. Раньше психически больных людей изолировали пожизненно, и до сих пор своеобразная "память предков" говорит нам, что психическая болезнь - это приговор хуже смерти. На самом деле это уже давно далеко не так. Нейролептики, принимаемые больным регулярно, позволяют достичь ремиссии и в некоторых случаях со временем отказаться от их приема и жить без лекарств. Пробовать отменять нейролептик можно строго с разрешения наблюдающего за больным врача, так как для начала отмены необходимо достичь полной лекарственной ремиссии, когда никаких проявлений болезни не наблюдается в течение 1-2 лет, в случае, если болезнь обнаружена недавно и было не больше одного психоза, и 5 лет - если было одно повторное ухудшение, если ухудшений было несколько, либо проявления болезни не купируются полностью, нейролептик нужно принимать пожизненно.

Со времени изобретения первых нейролептиков психофармакология не стояла на месте, были изобретены, т.н. атипичные нейролептики (атипики), которые отличаются меньшей выраженностью побочных эффектов. Но до сих пор "старые" типичные нейролептики активно применяются, это объясняется тем, что они часто бывают более эффективны, особенно при необходимости быстрого вывода больного из острого состояния, а также тем, что применяемые в малых дозах в пролонгированных уколах (когда больной получает один укол раз в 3-4 недели и препарат постепенно в течение этого времени поступает в организм) дают не более сильные побочные эффекты, чем атипичные нейролептики.

Наиболее часто применяемые типичные нейролептики это аминазин, галоперидол, клопиксол, модитен, входят в список жизненно необходимых препаратов и отпускаются больным бесплатно. Последние три существуют в пролонгированных инъекциях.

Атипичных нейролептиков довольно много. Наиболее современные (по действующим веществам, торговые названия могут быть другими) из продающихся в России - палиперидон, кветиапин, арипипразол, азенапин. Первые три также отпускаются больным бесплатно. Палиперидон существует в виде пролонгированной инъекции (ксеплион - колят раз в 2-4 недели и тревикта - раз в 3 месяца, тревикта бесплатно пока не отпускается). Проводятся клинические испытания "обновленного" арипипразола (брекспипразол), кроме того, возможно в скором времени появление арипипразола в инъекциях ( в Европе и США уже есть).

Для того, чтобы уменьшить проявления побочных эффектов вместе с нейролептиками принимают корректоры - циклодол (тригексифенидил), акинетон (бипериден) и пк-мерц (амантадин) - это из доступного в России. Желательно не злоупотреблять корректорами, а принимать минимально необходимую дозу (которую подбирает, разумеется, врач), так как эти препараты отрицательно влияют на когнитивные функции (мышление, внимание, память), особенно циклодол (акинетон и пк-мерц в значительно меньшей степени).

Аватара пользователя

ТаняН
Сообщения: 536
Зарегистрирован: 09 янв 2018, 19:35
Откуда: г.Курск
Благодарил (а): 903 раза
Поблагодарили: 346 раз

Ликбез по лекарствам: нейролептики

Сообщение ТаняН » 11 янв 2018, 20:26

Про оланзапин не упомянули.По моему этот атипик значительно чаще применяют,чем палиперидон.
И разве арипипразол входит в список бесплатных?

Аватара пользователя

Topic Author
p-mama
Администратор
Сообщения: 2105
Зарегистрирован: 04 янв 2018, 14:51
Откуда: Москва
Благодарил (а): 878 раз
Поблагодарили: 1763 раза

Ликбез по лекарствам: нейролептики

Сообщение p-mama » 11 янв 2018, 21:18

ТаняН писал(а):
11 янв 2018, 20:26
Про оланзапин не упомянули.По моему этот атипик значительно чаще применяют,чем палиперидон.
И разве арипипразол входит в список бесплатных?
В нашем ПНД предлагают Хорватский арипризол. Правда, говорят, не очень хороший. Оланзапин - сильный атипик, вообще был бы прекрасный препарат, если бы многие (скажем, большинство) больных на нем не толстели килограмм на 20 :? Но некоторым везет и эта побочка их обходит стороной. Зипрекса зидис в этом смысле получше обычного оланзапина.

Аватара пользователя

ТаняН
Сообщения: 536
Зарегистрирован: 09 янв 2018, 19:35
Откуда: г.Курск
Благодарил (а): 903 раза
Поблагодарили: 346 раз

Ликбез по лекарствам: нейролептики

Сообщение ТаняН » 11 янв 2018, 22:51

Про арип не знала, спасибо

Аватара пользователя

Topic Author
p-mama
Администратор
Сообщения: 2105
Зарегистрирован: 04 янв 2018, 14:51
Откуда: Москва
Благодарил (а): 878 раз
Поблагодарили: 1763 раза

Ликбез по лекарствам: нейролептики

Сообщение p-mama » 11 янв 2018, 23:03

Вообще даже если какой-либо препарат (действующее вещество, а не торговая марка) не входит в этот список, но по показаниям он необходим больному, то врач имеет полное право сделать запрос и получить для больного этот препарат. Другое дело, что врачи стараются этого не делать, а предложить замену, хотя эта замена может быть и не равноценной.

Аватара пользователя

Topic Author
p-mama
Администратор
Сообщения: 2105
Зарегистрирован: 04 янв 2018, 14:51
Откуда: Москва
Благодарил (а): 878 раз
Поблагодарили: 1763 раза

Ликбез по лекарствам: нейролептики

Сообщение p-mama » 11 янв 2018, 23:10

Вот до чего уже производители абилифая додумались, посмотрите, таблетка с трекингом по жкт :o
http://remedium.ru/news/detail.php?mont ... &bxajaxid=

Аватара пользователя

MonaLiza
Сообщения: 1153
Зарегистрирован: 07 янв 2018, 17:03
Благодарил (а): 1143 раза
Поблагодарили: 752 раза

Ликбез по лекарствам: нейролептики

Сообщение MonaLiza » 12 янв 2018, 01:28

Везде проблема с приемом что ли? Это для контроля приема?

Аватара пользователя

Айрен
Сообщения: 864
Зарегистрирован: 08 янв 2018, 15:27
Благодарил (а): 1075 раз
Поблагодарили: 619 раз

Ликбез по лекарствам: нейролептики

Сообщение Айрен » 12 янв 2018, 07:33

Люди везде люди ;)
У них контроль за приемом, у нас - отсутствие абилифая. ;)
"Однажды шторм закончится, и ты не вспомнишь, как его пережил. Но одна вещь бесспорна: когда ты выйдешь из шторма, ты никогда снова не станешь тем человеком, который вошёл в него. Потому что в этом и был весь его смысл". Харуки Мураками.


Hellen
Сообщения: 223
Зарегистрирован: 08 янв 2018, 14:59
Благодарил (а): 214 раз
Поблагодарили: 114 раз

Ликбез по лекарствам: нейролептики

Сообщение Hellen » 12 янв 2018, 13:52

нашла схемы, но, пока, не до конца разобралась http://www.pavelsmirnoff.narod.ru/index.html


Светлана_П
Сообщения: 117
Зарегистрирован: 21 янв 2018, 08:19
Благодарил (а): 74 раза
Поблагодарили: 145 раз

Нейролептики в лечении психических расстройств

Сообщение Светлана_П » 21 янв 2018, 08:50

Добрый день! Азалептин (Клозапин) не упомянут вроде как. Уникальный препарат, иногда незаменимый.

Ответить